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Aktuelle Aspekte der Diagnostik und Therapie des Pyoderma gangraenosum
J. Dissemond
Das Pyoderma gangraenosum (PG) ist eine seltene inflammatorische Dermatose, bei der sich aus primär sterilen Pusteln oder Papeln rasch sehr schmerzhafte Wunden mit rötlich-lividem Randsaum entwickeln. Pathophysiologisch wird eine genetische Prädisposition für die autoinflammatorische Genese diskutiert. Bei vielen Patienten liegen auch weitere inflammatorische Komorbiditäten und/oder Neoplasien vor. Das PG kann durch ein Trauma oder die Einnahme von Medikamenten induziert werden. Die Prädilektionsstellen sind bei 70 % der Patienten die Streckseiten der unteren Extremitäten. Die Sicherung der Diagnose kann mit dem validierten PARACELSUS-Score erfolgen. Meist ist eine lokale und…
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Lokale Therapie chronischer Wunden
B. Binder
Die Behandlung chronischer Wunden kann immer wieder eine therapeutische Herausforderung darstellen. Eine Abklärung der Ursache sowie eine kausale und symptomatische Therapie stellen die…
In kaum einem anderen medizinischen Fachgebiet ist Teamwork der zusammenarbeitenden medizinischen Berufe so eng wie in der Lymphologie. Die gute Abstimmung zwischen Ärzten, Lymphtherapeuten…
Großflächige, automatisierte Kaltplasmatherapie bei chronischen Wunden – Erste Ergebnisse der POWER-Studie
N. Abu Rached, S. Kley, M. Storck, T. Meyer, M. Stücker
Chronische Wunden (CW) sind ein bedeutendes Gesundheitsproblem in der klinischen Praxis und eine Belastung für das gesamte Gesundheitssystem…
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Lymphödem, chronische Wunden und Kompression
F.-J. Schingale
Das Lymphödem ist eine chronisch entzündliche Erkrankung des Interstitiums als Folge einer primären (anlagebedingten) oder sekundären (erworbenen) Schädigung des…
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Ödemtherapie mit IPK+ unter Berücksichtigung der biochemischen und biophysikalischen Eigenschaften
M. Morand
Dieser Beitrag fasst die aktuelle Publikation „Therapie mittels IPK+ bei posttraumatischen bzw. postoperativen Ödemen unter Berücksichtigung der biochemischen und biophysikalischen…
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S2k-Leitlinie Diagnostik und Therapie der Venenthrombose und Lungenembolie – Was ändert sich bei Diagnostik und Therapie?
S. Werth
Durch die Deutsche Gesellschaft für Angiologie – Gesellschaft für Gefäßmedizin wurde 2023 eine neue Leitlinie zur Diagnostik und Therapie der Venenthrombose und Lungenembolie vorgelegt, die…
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Indocyaningrün-Lymphographie
T. Aung, S. Härteis
Indocyaningrün (ICG) ist ein Farbstoff, der für die Lymphographie genutzt wird, da er im Nahinfrarotbereich fluoresziert und daher in Echtzeit visualisiert werden kann. Hierfür…
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Die Schaumverödung kann keine EBM-Kassenleistung sein!
Bereits im Jahr 2015 hatte der Berufsverband der Phlebologen und Lymphologen (BVPL) auf Anfrage an die KBV die Antwort erhalten, dass die ultraschallgesteuerte Schaumsklerosierung der Stammvenen keine…
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Die Schaumverödung kann keine EBM-Kassenleistung sein!
Bereits im Jahr 2015 hatte der Berufsverband der Phlebologen und Lymphologen (BVPL) auf Anfrage an die KBV die Antwort erhalten, dass die ultraschallgesteuerte Schaumsklerosierung der Stammvenen keine…
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ICD-10-Code: Abgerechnete GOP und Verordnungen müssen kompatibel sein
Auf Abrechnungsunterlagen, Arbeitsunfähigkeitsbescheinigungen und bei Krankenhausbehandlungen sind die Behandlungsdiagnosen verschlüsselt nach dem ICD-10 anzugeben. Bei Überweisungen,…
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Antikoagulation in der Phlebologie
K. Kröger
Abhängig vom Angriffspunkt innerhalb des thrombusbildenden Prozesses unterscheidet man antiaggregatorische, antikoagulatorische und fibrinolytische Wirkstoffe. Da Fibrin Hauptbestandteil…
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Therapie des Crossenrezidives
H. P. Steffen
Das Crossenrezidiv war über viele Jahrzehnte bezüglich Ätiologie und Pathogenese ein Rezidiv nach konventioneller chirurgischer Therapie, nach Crossektomie mit meist simultan…
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Neue Leitlinie Lipödem: Gibt es Konsequenzen für die tägliche Praxis?
G. Faerber
In den Jahren seit der Veröffentlichung der bisherigen S1-Leitlinie Lipödem hat sich nicht nur die Sichtweise auf diese Erkrankung verändert, auch die verfügbare Literatur hat beträchtlich…
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Apparative Funktionsdiagnostik: Heute noch zeitgemäß?
J. Woitalla-Bruning
Durch die Erweiterung der phlebologischen Diagnostik durch die farbkodierte Duplexsonographie sind die klassischen Verfahren der venösen Funktionsdiagnostik im Alltag gerade bei…
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Wo kommt der Reflux bei der Stammvarikose der Vena saphena magna und parva her?
H.-J. Veltman, M. Zollmann, P. Zollmann
War man bisher davon ausgegangen, dass ein Verschluss unmittelbar an der saphenofemoralen bzw. saphenopoplitealen Mündung das sicherste und rezidivärmste…
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Angeborene und erworbene Thrombophilie – ein Update
V. Hach-Wunderle
Der Begriff „Thrombophilie“ leitet sich aus dem Altgriechischen ab von thrombos = Klumpen sowie philein = lieben und bedeutet eine erhöhte Thromboseneigung. Thrombophilie-Defekte…
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Kompressionstherapie beim Erysipel – Kontraindikation oder neuer Standard?
M. Stücker
Bis vor wenigen Jahren war es völlig klar, dass die Kompression des Beins bei akuter bakterieller Entzündung der Haut kontraindiziert war (5). Es bestand die Sorge, dass es durch eine…
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Direkte orale Antikoagulanzien – wann sind sie nicht indiziert?
B. Linnemann
Hinsichtlich der Antikoagulation bei venöser Thromboembolie (VTE) oder Vorhofflimmern (VHF) empfehlen aktuelle Leitlinien, ein auf direkte orale Antikoagulanzien (DOAK) basiertes…
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Standardisierte Thrombosediagnostik mit Ultraschall
D. Mühlberger
Die Duplexsonographie gilt als die Methode der Wahl bei der Diagnostik der oberflächlichen und tiefen Beinvenenthrombose (1). Sie ist einfach sowie kostengünstig durchzuführen und in…
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Praktische Übungen zur Schaumherstellung und zur Venenpunktion am Modell
A. L. Recke
Die Sklerosierungstherapie ist eine gut etablierte Therapiemethode. Sie wirkt über eine chemisch induzierte Schädigung des Endothels durch das applizierte Sklerosierungsmittel und die…
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Zeitvorgaben: Welche sind mit der Abrechnung anzugeben?
Für alle ärztlichen Leistungen ist für Prüfungen auf der Basis von Zeitprofilen in Anhang 3 des EBM eine Prüfzeit festgelegt. Einige Gebührenordnungspositionen (GOP) des EBM setzen eine Mindestzeit…
Flussvermittelte Dilatation als Marker der Gefäßfunktion - Nicht alles, was die Dilatation kurzfristig hemmt, ist auch schädlich
K. Kröger, M. Storck, D. Rammos
Die flussvermittelte Dilatation (FMD) ist heute ein standardisierter Test zur nichtinvasiven Beurteilung der vaskulären Endothelfunktion beim Menschen. Die Testung…
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Aneurysma einer persistierenden A. ischiadica als Ursache einer kompletten Unterschenkelischämie
A. El Hanash
Die persistierende Arteria ischiadica (PAI) ist eine sehr seltene Gefäßanomalie mit einer Inzidenz von 0,01–0,06 % (1), welche mit einer hohen Rate an Komplikationen verknüpft ist. Sie…
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Klassifikation und Therapie der endothermalen hitzeinduzierten Thrombose
K. Rass, C. Altindas
Die endothermale hitzeinduzierte Thrombose (EHIT) ist eine potenzielle spezifische Komplikation nach endovenös-thermischer Venenablation (EVTA). Das Risiko einer…
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Untypische Klinik – ist es venöse Insuffizienz oder PAVK?
W. J. Oettler
Gelegentlich ist es schwierig, vorliegende Hautbefunde oder eine Schmerzsymptomatik einer venösen Insuffizienz oder einer peripheren arteriellen Verschlusskrankheit (PAVK) zuzuordnen.…
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Endovenöse Radiofrequenztherapie zur Ausschaltung des oberflächlichen venösen Refluxes
T. Noppeney
Die Radiofrequenzablation (RFA) gehört zu den endovenös thermischen Ablationsverfahren (EVTA). Sie wurde erstmals als Therapieoption zur Ausschaltung des oberflächlichen venösen Refluxes…
Der diesjährige mit 2.500 Euro dotierte Virchowpreis des Aktionsbündnisses Thrombose geht an Prof. Viola Hach-Wunderle, Frankfurt/Main. Der Forschungsschwerpunkt von Prof. Hach-Wunderle, u. a. an der…
Allein in Deutschland sterben über 40.000 Menschen jedes Jahr an den Folgen einer Lungenembolie – das sind mehr Menschen als durch Verkehrsunfälle, Aids, Prostata- und Brustkrebs zusammen. Weltweit…
Vom 27.-30. September fand in Osnabrück die 39. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Gefäßchirurgie und Gefäßmedizin (DGG) statt. Das Motto der Veranstaltung lautete „Holistic Vascular Care“,…
In Kapitel 1 des EBM sind unabhängig von der Arztgruppenbezeichnung berechnungsfähige Gebührenordnungspositionen (GOP) verzeichnet. Die Auswertung der Abrechnungen zeigt, dass die GOP dieses Kapitels…
Die Deutsche Gesellschaft für Angiologie – Gesellschaft für Gefäßmedizin e. V. (DGA) kritisiert, dass in Deutschland noch immer viele Patienten mit einer kritischen Ischämie ohne vorherige,…
Die Intermittierende Pneumatische Kompression (IPK, syn: Apparative Intermittierende Kompression, AIK) arbeitet mit pneumatischen Wechseldrücken. Sie wird angewendet zur…
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Therapie von venösen und lymphatischen Gefäßmalformationen
B. Cucuruz, M. Guntau, M. Koller, O. Bidakov, A. Deistung, W. Wohlgemuth
Einleitung und Hintergrund: Jedes vierte Neugeborgene leidet an einer Gefäßanomalie, die meisten davon sind Hämangiome, welche…
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Regionale Unterschiede in den Fallzahlen des Ulcus cruris venosum in deutschen Krankenhäusern
L. Möckel
Für verschiedene Erkrankungen sind regionale Unterschiede in Deutschland bekannt (1, 3–4). Somit war das Ziel dieser Analyse, Bundeslandunterschiede im Auftreten des Ulcus cruris venosum…
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Rezidive nach endothermischer Ablation: Muster und Risikofaktoren
M. Zollmann, P. Zollmann, C. Zollmann, M. Stücker
Auch bei technisch korrekt durchgeführten Eingriffen tauchen je nach Studie bei einem nicht unerheblichen Teil der Patientinnen und Patienten…
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BMI, Waist-Hip-Ratio, Waist-Height-Ratio – Welcher Parameter hilft uns bei welcher Fragestellung?
G. Faerber
Der Body-Mass-Index (BMI) ist der am längsten bekannte und am weitesten verbreitete Parameter zur Klassifikation von Unter-, Normal- und Übergewicht sowie Adipositas. Er gerät jedoch…
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Liposuktion – aktuelle Rechtslage
M. Abdel-Hamid
Das Krankheitsbild Lipödem (ICD 10 Katalog: E88.20 bis E88.22) betrifft bekanntlich viele Frauen aller Altersstufen. Die Leiden sind dabei groß und viele Ärzte treffen die…
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Möglichkeiten der Kompressionsversorgung bei Lymphödemen im Brust-/Thorax- oder Genitalbereich
C. Hemmann-Moll
Die Kompressionstherapie ist ein wesentlicher Bestandteil der Lymphödemtherapie. Sie umfasst das Tragen von speziellen, meist flachgestrickten Kompressionsstrümpfen, Bandagen oder…
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Kompression bei nicht-vaskulären Ulzera
E. Conde Montero
Der Entzündungsprozess, der bei jeder Beinwunde unabhängig von ihrer Ätiologie vorliegt, führt zu einer Veränderung der Mikrozirkulation mit einer stärkeren Kapillarfiltration und –…
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Die endovenöse Laserbehandlung der Accessoria- lateralis-Varikosis mit 1.940 nm – ein neuer Therapieansatz
T. K. Weiler, M. Tenholt, P. Neugebauer
Die Varikosis der Vena saphena accessoria lateralis (VSAL) ist eine häufige klinische Kasuistik in der phlebologischen Praxis. Das Stauungsbild wird verursacht…
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Kompressionstherapie beim Erysipel
M . Stücker
Das Erysipel ist eine bakterielle Infektion der Haut, die sich rasch lymphogen ausbreiten kann. Bei unkompliziertem Verlauf kann sie gut mit Penicillin V oder Clindamycin oral behandelt…
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Postthrombotisches Syndrom – klinische und sonographische Prädiktoren
V. Hach-Wunderle
Das postthrombotische Syndrom (PTS) ist definiert als ein Symptomenkomplex am Bein, der sich Monate bis Jahre nach einer tiefen Venenthrombose ausbilden kann und – abhängig von…
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Gemeinsamkeiten in der pathologischen Mikrozirkulation von CVI und Diabetes mellitus – Konsequenzen für die Kompressionsbehandlung
M. J. E. van Rijn, G. Gastaldi, F. Pannier, K. Roztocil, M. Lugli, A. Mansilha,, H. Haller, E. Rabe
Millionen von Menschen weltweit sind von chronischer Veneninsuffizienz (CVI) und Diabetes mellitus…
Die im Juni 2023 erschienene 6. erweiterte und vollständig überarbeitete Auflage des Werks „Das Lymphödem und die Komplexe Physikalische Entstauungstherapie“ aus dem WPV.…
Abrechnungstechnisch neuer Patient bei Krankenkassenwechsel
Die unterschiedliche Höhe der Beitragssätze und der Zusatzbeiträge der gesetzlichen Krankenkassen kann für Versicherte Veranlassung sein, ihre Krankenkasse zu wechseln. Wechseln gesetzlich Versicherte…
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Differenzierung von Lymphödem, Lipödem, Lipohypertrophie und Adipositas
G. Faerber
Lipödem und Lipohypertrophie sind äußerlich kaum zu unterscheiden. Genau wie beim Lymphödem besteht zusätzlich häufig eine Adipositas. Diese verschlechtert dann nicht nur die Symptomatik,…
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Phlebologischer Kompressionsverband
K. Protz
Die Kompressionstherapie unterteilt sich in zwei Phasen: die initiale Entstauungsphase und die Erhaltungsphase (2). Daran schließt sich die Prävention an, um zu gewährleisten, dass sich…
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Biomarker in der Wundbehandlung
J.-D. Rembe
Das Milieu chronischer, schwer heilbarer Wunden besteht aus komplexen Prozessen und Wechselwirkungen zwischen Zellen und Signalmolekülen (1, 2). Bisher fehlen jedoch diagnostische…
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Bakterielle Infektionen schwer heilender Wunden: „Antimicrobial Stewardship“ – Seid ihr noch tolerant oder schon resistent?
E. K. Stürmer
Die weltweite Prävalenz chronischer Wunden unterschiedlicher Ätiologie wird auf 2,2 pro 1.000 Einwohner geschätzt (1), wobei die Zahl aufgrund der sogenannten „Lifestyle Diseases“ (2)…