Orthopy bei Knieverletzungen

Digitale Therapie bei Knieverletzungen
Orthopy Health GmbH
Vorläufig aufgenommen (09.09.2023 bis 08.09.2024)

Beschreibung

Die Orthopy App ist eine digitale Gesundheitsanwendung für Patientinnen und Patienten mit einem Riss des vorderen Kreuzbandes und/oder Meniskusschädigungen. Die DiGA begleitet Patientinnen und Patienten vor, während und nach einer orthopädischen Behandlung. Die App unterstützt durch: verständliche Wissensbeiträge, physiotherapeutische Trainingspläne für das Heimtraining, leitliniengerechte Übungen und die Darstellung des sichtbaren Therapiefortschritts als Motivationshilfe.

Tipps und Informationen helfen den Patientinnen und Patienten, ihre Verletzung und Therapie besser zu verstehen. Übungsvideos und präzise Anleitungen für die korrekte Ausführung der Übungen beim Training zu Hause ermöglichen eine leitliniengerechte Therapie in allen Prehabilitations- und Rehabilitationsphasen. Vor dem operativen Eingriff unterstützt die App Patientinnen und Patienten dabei, sich auf ihre Operation vorzubereiten und die in der Regel mehrwöchige Wartezeit auf den Operationstermin sinnvoll zu nutzen. Nach einem Eingriff können Patientinnen und Patienten die DiGA nutzen, um nahtlos mit ihrem Trainings- und Übungsregime fortzufahren.

Nach jeder Trainingsdurchführung werden Schweregrad, Wärmeentwicklung an der betroffenen Stelle und Schmerzempfinden der Patientinnen und Patienten abgefragt. In Kombination mit zusätzlich erhobenen Patient Reported Outcome Measures kann der Patientenindividuelle Fortschritt im zeitlichen Verlauf dargestellt werden. Dies dient den Patientinnen und Patienten als Motivationshilfe und zeigt den Behandlungsverlauf transparent auf.

Die App dient der tertiären Prävention sowohl vor als auch nach einem arthroskopischen Eingriff. Sie fungiert als Therapiebegleitung und wird zusätzlich zur Standardversorgung eingesetzt. Die App kann sowohl ergänzend zur konventionellen Physiotherapie als auch zur Überbrückung von Wartezeiten für Physiotherapie und damit temporär auch als alleinige Therapie zur Schließung von Versorgungslücken eingesetzt werden.

Hinweise für Ärztinnen und Ärzte

Vor der Verordnung

Bestimmung von Diagnose und Indikation

Bei der Verordnung

Aufklärung der Patientinnen und Patienten über Zielsetzung, Wirkungsweise und Nutzung der DiGA. Motivierung der Patientinnen und Patienten, sich mit den Wissensbeiträgen zur eigenen Verletzung und Therapie auseinanderzusetzen. Hinweis auf die Relevanz von regelmäßigen Übungsdurchführungen für Mobilisation, Muskelerhalt und Muskelaufbau für eine nachhaltige Genesung.

Bei Kontrollterminen (Verlaufskontrolle)

Anpassung des Therapieplans in der App basierend auf einer Überprüfung des Therapiefortschritts durch ein Gespräch mit den Patientinnen und Patienten sowie weiteren Untersuchungen. Überprüfung der eingestellten Nachbehandlungsparameter. Etwaige Anpassung der Nachbehandlungsparameter im Einklang mit dem Heilungsfortschritt und Einleitung weiterer Maßnahmen (z. B. Orthesen, Physiotherapie, Bewegungsschiene).

Erforderliche vertragsärztliche Tätigkeiten in Zusammenhang mit der Nutzung der DiGA in Textform, welche vom BfArM festgelegt wurden:

Verlaufskontrolle und Individualisierung (wiederkehrend): Anpassung des Therapieplans in der App auf Basis des patientengenerierten Berichts bezüglich des Therapiefortschritts. Überprüfung und Anpassung der Nachbehandlungsparameter, wie des Bewegungsausmaßes und der Belastungsgrenze, in der App im Einklang mit dem Heilungsfortschritt.

Patientengruppe

M23.2 Meniskusschädigung durch alten Riss oder alte Verletzung
M23.3 Sonstige Meniskusschädigungen
M23.61 Sonstige Spontanruptur eines oder mehrerer Bänder des Kniegelenkes: Vorderes Kreuzband
S83.2 Meniskusriss, akut
S83.53 Verstauchung und Zerrung des Kniegelenkes: Riss des vorderen Kreuzbandes

Geeignete Altersgruppen

Erwachsene(r) (18-65 Jahre)

Kontraindikationen gemäß ICD-10

I26 Lungenembolie
I50 Herzinsuffizienz
I80.2 Thrombose, Phlebitis und Thrombophlebitis sonstiger tiefer Gefäße der unteren Extremitäten
J18 Pneumonie, Erreger nicht näher bezeichnet
M00 Eitrige Arthritis
M01 Direkte Gelenkinfektionen bei anderenorts klassifizierten infektiösen und parasitären Krankheiten
M22.0 Habituelle Luxation der Patella
M23.4 Freier Gelenkkörper im Kniegelenk
M24.07 Freier Gelenkkörper: Knöchel und Fuß [Fußwurzel, Mittelfuß, Zehen, Sprunggelenk, sonstige Gelenke des Fußes]

Weitere nicht durch Kontraindikationen abgedeckte Ausschlusskriterien

Bei einer Verschlechterung des Allgemeinzustands wie z. B. Fieber, Erkältung, grippaler Infekt, Schwindel, Benommenheit, jegliche akute Entzündung, einem allgemeinen Krankheitsgefühl oder starken Schmerzen ist die DiGA nicht zu verwenden. Bei Hinweisen auf eine lokale Störung im Bereich der zu trainierenden Extremität (z. B. Rötung, Wundheilungsstörungen, Hautverletzungen, Schwellung, Thrombose, Infektion, Hämatom) muss die Verwendung der App abgebrochen werden und die weitere Verwendung darf erst nach ärztlicher Rücksprache erfolgen.

Patientinnen und Patienten mit kardialen, pulmonalen, zerebralen und vaskulären Risikofaktoren, Einnahme von Dauermedikation (z. B. Steroide/Antikoagulanzien) und schwangere Patientinnen können nach expliziter Rücksprache mit ihrer Ärztin oder ihrem Arzt die App nutzen, sofern der Arzt oder die Ärztin die Verwendung der App in ihrem bestimmten Fall für unbedenklich halten. Die App ist nicht geeignet für gangunsichere oder sturzgefährdete Patientinnen und Patienten sowie für Patientinnen und Patienten, die unter Schwindel und/oder Blutdruckregulationsstörungen leiden.

Vorerkrankungen, gesundheitliche Einschränkungen sowie vorausgegangene Operationen sind mit den behandelnden Ärztinnen und Ärzten zu besprechen. Besonders zu beachten sind:

Begleitverletzungen, z. B. Frakturen
Tumor, Metastasen, Krebserkrankung, bösartigen Neubildungen
Veränderungen des Knochenstoffwechsels (Osteoporose, osteoporotische Frakturen)
Probleme im Gerinnungssystem, z. B. erhöhte Blutungsneigung
Schwere oder akute Herz-Kreislauferkrankungen
Metabolische Erkrankungen, wie z. B. Diabetes
Autoimmunerkrankungen
Empfindungsstörungen, wie z. B. Parästhesien, Taubheitsgefühl
Verletzungen oder Erkrankungen des Bewegungsapparates
Wenn sich daraus keine Kontraindikationen und Einschränkungen für die Nutzung der App ergeben, kann die App in diesen Fällen verwendet werden.